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银杏叶冻干粉可行性报告

2019-06-02 02:28:40 

一、 项目提出的背景、投资的必要性及意义

山东仁和制药有限公司是于2001年5月在成功收购原郯城华银制药厂的基础上组建而成的综合性制药企业。前身为山东郯城华银制药厂,始建于1995年,生产的剂型为中成药片剂和中药提取物。2002年4月又成功收购了破产企业烟台康泰制药有限公司,增加了15个化学药品的片剂。。目前公司已形成了包括中药、西药、抗生素、中药提取物、保健食品口服液、生化药、食品七大系列共计40多个品种的综合性制药企业,同时正在研发的18个新药和保健食品正在国家局的审批中。年实现工业总产值10500万元,销售收入8500多万元,利税1600多万元。

山东仁和制药有限公司位于中国银杏之乡——山东省郯城县境内,西邻205国道和京沪高速,交通便利。郯城银杏资源占整个中国银杏资源的三分之一以上,公司具有巨大的资源优势。

公司注册资本3832.44万元,总资产8000多万元。公司全厂职工322人。其中在职职工273人,从事生产人员208人,管理技术人员92人。技术人员占职工总数的32%,其中高级职称6人,中级职称26人,初级职称44人。

为适应企业发展需要,2003年1月开始投资3000多万元,对公司进行了全面的GMP改造,包括新建了1600平米的包括片剂、胶囊剂、颗粒剂的新建固体制剂车间,严格按照GMP要求对办公区、综合仓库、质检楼、前处理车间及提取车间精干包的改造、中药材库、净药材库、空调主控室、配电室组成、锅炉及厂区地面进行了硬化等改造工作。形成年产片剂20亿片,胶囊剂1亿粒,颗粒剂1000万袋,中药提取物100吨,中药饮片500吨的生产能力。同时严格按保健食品GMP和药品GMP正在改建的能生产10ml口服液3600万支和100ml口服液300万瓶的口服液生产车间正在建设。目前,本公司形成了能够生产包括中药、西药、抗生素、保健食品口服液、食品、中药提取物等的综合性制药企业。公司占地面积50980m2,其中预留面积为8020m2  ,绿化面积为9670m2,约占总面积31.2%,建筑面积为24000m2。其中质量保证部为510m2,生产车间总计6200m2,仓库面积为2000m2

2001至2003年连续被评为临沂市医药系统先进单位,2004年5月一次性通过了国家局的GMP认证,2004年年底被认定为高新技术企业,2005年被评为临沂市农业重点龙头企业。

公司坚持以市场为中心,以新产品研发为突破口,坚持四个创新和科学发展观,积极创建先进的企业文化,打造优秀的公司品牌和良好的企业形象,为建成现代化的企业管理制度并力争在5年内把公司建成鲁南地区产值、利税、效益、知名度高第二位的大型企业集团制药企业。把公司建成一个集“产、学、研、销”于一体的“科、工、贸”联合体,形成年产值10亿元,利税过亿元的规模,使之成为全市医药行业的第二大知名品牌。

 

1  银杏叶功效成分简述

银杏叶具有丰富的活性成分和巨大的药用功效:

概括的说:银杏树是目前发现的当今世界上最奇特、对人类贡献最大的植物,特别是银杏叶具有五大成分五大功效,银杏叶将是世界上最有发展前景的中药材,能够治疗世界上很多的疑难杂症:

1).黄酮苷类:对心脑血管疾病,高血脂,高血压,清除氧自由基具有显著的疗效,是目前世界上治疗该类疾病最显著的药物。

2).银杏内酯ABCM:是血小板活化因子(PAF)拮抗剂,是银杏叶中最重要的活性成分,是治疗神经系统疾病的特效药物。

3).白果内酯类:白果内酯有很强的生物活性,为神经精神病药物,对因年老的呆傻症有奇异的疗效,它能抗神经末梢的衰老,被誉为真正抗衰老化学物质。

4).银杏酚酸类:可促进胃液和胆汗的分泌;具有抗细菌和消炎的作用;制成无残留农药;含有抗真菌物质,能够真正刺激神经中枢系统的作用。

5).聚异戊烯醇类:促进造血功能,改善肝脏机能,对再生障碍性贫血(白血病),对各种肝病、糖尿病具有最显著的疗效,是治疗这类疾病最具有开发前景的药物。

1.1银杏叶主要成分研究情况:

20世纪60年代开始,许多国家采用现代分离技术对银杏叶的化学成分进行研究,经药理实验和临床验证,发现银杏叶的多方面生物活性与其所含特定化学成分有关。德国Willamar Schwabe首次注册了银杏叶的一种简单提取物,并于1972年申请了专利(W Schwabe DE 176708DE 2117429),定名为EGb761,将其用于治疗心脑血管疾病和神经系统疾病,具有显著疗效,且无毒副作用;银杏内酯类化合物(ginkgolides)具有显著疗效,且无毒副作用;银杏内酯类化合物具有增强血小板活化因子(PAF) 拮抗的作用。将银杏制剂列为治疗药物的国家有德国、法国和中国,其他国家均只将其用为保健食品或非处方用药。美国开发出的银杏保健食品已经获得FDA的批准,使人们对银杏叶的保健药用价值更加重视,对银杏叶化学成分研究也越来越深入。最近不断从银杏叶中发现一些新的生物活性成分。迄今为止,从银杏叶中已经发现了100多种化学成分。这些化学成分主要有黄酮苷类(flavonoidglycosides)、萜内酯类(terpenoids)、聚异戊烯醇类(polyprenols)6-羟基犬尿喹啉酸(6-hydroxykynurenic acid,6HKA)、有机酸、银杏酚酸类(phenolic acids)及烷基酚、烷基酚酸(又称银杏酸,ginkgolicacids)、4ˊ-甲氧基吡哆醇(4ˊ-O-methypyridoxine)等。

※黄酮类化合物:

1)组成及结构

银杏叶中黄酮类化合物(flavonoids)可分为黄酮、又黄酮和儿茶素等三类化合物,共有36种,主要以苷的形式存在,是银杏叶的主要药理成分之一,含量较高,在银杏叶中含量变化较大。据作者对贵州等地330份样品及银杏叶生产发育期间黄酮苷含量的检测分析表明:不同地区、各单株之间变化幅度在0.2%2.74%;叶中黄酮苷含量>0.8%者占测定数的48.0%;不同生育期间叶中黄酮苷含量相差2倍左右,4月份含量最高,4~6月份呈下降趋势,6至10月含量变化不明显。

2)银杏黄酮:

银杏黄酮的苷元有7种,即槲皮素(quercetin)、山奈素(kaempferol)、异鼠李素(isorhamnetin)、杨梅素(myricetin)、芹菜素(apigenin)、木犀草素(luteolin)、三粒小麦黄酮(tricetin)等,前三种是其主要成分。银杏叶及其提取物(GBE)的质量控制中主要检测这三种黄酮苷元的含量。

银杏黄酮又称单黄酮,银杏叶中3种主要单黄酮类的结构

银杏黄酮中,槲皮素类的化合物有9个,其糖基主要是葡萄糖和鼠李糖基,有些糖基上还连接有肉桂酰基。山奈素比槲皮素在3ˊ位少一个酚羟基,极性较小,银杏叶中山奈素类化合物有8个。异鼠李素是槲皮素的3ˊ上羟基被甲基化的衍生物,银杏叶中异鼠李素化合物有4个。

3双黄酮:银杏叶中的双黄酮是由两分子黄酮母核通过C—C键聚合而成的一类化合物,一共有6种,即银杏素(ginkgetin),异银杏素(isogenkgetin)、穗花杉双黄酮(amentoflavone)、金钱松双黄酮(sciadoputydin)、去甲银杏双黄酮(bilobetin)、5ˊ-甲氧基去甲银杏双黄酮(5ˊ-methoxybilo-betin)等。

4)儿茶素类:儿茶素类化合物具有治疗肝中毒的作用和抗肿瘤活性。银杏叶中的儿茶素类化合物有6种,即儿茶素(catechin)、表儿茶素(epicatechin)、没食子酸儿茶素(gallocat-echin)、表没食子儿茶素(epigallocatechin)、4,8″-儿茶素没食子儿茶素(4,8″-catechingallocatechin)和4,8″-没食子儿茶素没食子儿茶素(4,8″-gallocatechingallocatechin)。

5) 银杏黄酮类化合物的理化性质

黄酮类为酚性成分,属多环多元酚类,由于含有苯并γ-吡酮而形成β-烯醇酮(β-enolone)结构,这种烯醇酮结构所表现的特性是黄酮分子中的酚羟基的弱酸性与铁盐的显色反应;还能与铝形成配合物,使光吸收长移,显较深的颜色,可用于鉴定黄酮类化合物(即铝盐比色法);同时酚羟基具有还原性,表现在提取加工过程中的氧化变色,在撮份离时可加入还原剂进行保护。

银杏黄酮类化合物的苷元多为结晶体、苷多为无定性粉末。黄酮苷类由于在结构中引入糖基,故均有旋光性,且多为左旋。银杏黄酮、黄酮醇及其苷类子含有7,4ˊ-位助色团,颜色为深黄色;在紫外光下产生荧光,可用于银杏黄酮类化合物的定性检验。

银杏黄酮类化合物的苷元一般难溶于或不溶于水,可溶于甲醇、乙醇、丙酮、醋酸乙酯、氯仿、乙醚等有机溶剂及稀碱溶液中。银杏黄酮苷与糖结合成苷后,水溶性相应增大,一般可溶于热水、甲醇、乙醇、丙酮、醋酸乙酯中,难溶于乙醚、石油醚、苯、氯仿等有机溶剂。银杏黄酮类化合物因分子中具有酚羟基而显弱酸性,可溶于碱性水溶液、吡啶、甲酰胺及二甲基甲酰胺等。

银杏萜内酯:

1组成和结构

银杏内酯化合物属于萜类化合物,又称为银杏萜内酯,由倍半萜内酯和二萜内酯组成,是银杏叶中一类重要的活性成分。

白果内酯(bilobalide)属倍半萜内酯,是R.T.Major1967年和K.Weinges1969年分离得到的,是目前从银杏叶中发现的唯一的一个倍半萜内酯化合物。银杏内酯A(GA)、银杏内酯B(GB)、银杏内酯C(GC)、银杏内酯M(GM)、银杏内酯J(GJ)(ginkgolideAginkgolideBginkgolideCginkgolideMginkgolideJ)为二萜内酯化合物,于1932年由S.Furukawa首次从银杏叶中分离出来,1967年才由K.NakanishM.MaruyamaK.Okabe等人进一步分离和确定其化学结构。

白果内酯类分子骨架由15个碳原子组成,具有互相稠合在一起的4个五元环,其中有1个五元碳环,3个五元内酯碳环,五元环上连有1个天然产物中罕见的叔丁基。白果内酯有很强的生物活性,为神经精神病药物,对因年老的呆傻症有奇异的疗效,它能抗神经末梢的衰老,被誉为真正抗衰老化学物质。而银杏内酯类化合物的分子骨架由20个碳原子组成,具有6个五元环,其中有2个五元碳环,3个五元内酯环,1个四氢呋喃环,2个五元碳环以螺环的形式连接在一起,其余的环以稠合的方式连接,形成一个刚性笼状的特殊立体化学结构。银杏内酯分子中均具有天然产物中罕见的叔丁基。银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C、银杏内酯M、银杏内酯J结构差别在于含有羟基数目和羟基连接的位置不同。银杏内酯均为强血小板活化因子拮抗剂,是银杏叶中特殊生理活性的关键成分。国内外对这类成分做了大量化学、药理和临床研究。作者1989年以来对贵州等地及不同生育期生长的银杏叶进行了分析测定,在327多份样品检测结果中发现银杏叶中萜内酯含量差异很大,变幅为0.04%~1.17%0.3%以上者占样本数的35.2%;萜内酯组分中银杏内酯(GA+GB+GC)含量大于白果内酯(BB)含量。不同生育期间叶中萜内酯含量相差5~10倍,秋季(9~10月)含量最高。

2银杏内酯类化合物的理化性质

银杏内酯类化合物为白色结晶,味苦,熔点为300℃左右。其中银杏内酯M加热至280℃分解,无明显熔点。因分子中含有羟基和多个含氧酯基,比一般的倍半萜和二萜类化合物的极性大,易溶于乙醇、丙酮、丁酮、乙酸乙酯、二甲基亚砜等有机溶剂中。

银杏内酯类化合物对浓酸和强氧化剂很稳定,用浓硝酸溶解银杏内酯类化合物后蒸发至干,其内酯仍不破坏。银杏内酯类化合物分子中含有多个内酯结构。与碱作用生成盐,可溶于水。将生成的盐用酸酸化,则生成原来的内酯而不溶于水,却溶解于有机溶剂,这一特性可用于银杏内酯的提取分离。银杏内酯类化合物分子中有C1C2C3C7C8C10、和C147个手性碳原子,这些手性碳原子的构型决定了银杏内酯类化合物的刚性笼状构型及其特殊的生物活性。

聚异戊烯醇:

聚异戊烯醇属于多烯醇类(或多萜醇类),是银杏叶中存在的一种类酯化合物。由一系列异戊烯基单元首尾相连构成的长链化合物,有顺式和反式两种。1982年日本田中康之等从银杏叶中分离出聚异戊烯醇类化合物,其分子中异戊烯基单元数为14~22。王成章(1992)等证明我国银杏叶也含有桦木聚异戊烯醇型聚异戊烯醇,其分子中异戊烯基单元数为15~21。这类化合物广泛存在于哺乳动物的肝脏、胰脏和肾脏等器官中,对维持肝功能,促进造血功能能起到重要作用,是一类值得引起重视的,具有广阔开发前景的生物活性成分。

近年来对银杏叶中聚异戊烯醇类化合物进行了系统分离、纯化及组分鉴定,采用石油醚浸提、硅胶柱吸附、以石油醚-氯仿乙酸乙酯梯度洗脱,获得聚异戊烯醇产物纯度为79.0%,得率为0.4%~0.49%。聚异戊烯醇类化合物的异戊烯基结构单元数为15~22。研究结果表明,银杏叶中聚异戊烯醇类化合物含量随产地和树龄不同相差甚大,其中以贵州省正安县银杏基地树叶(2~5年生)中含量最高(12.1mg/g),是贵州省务川县老树叶(15年以上)的8倍左右。

有机酸类

银杏叶中含有脂肪酸、羟基酸、莽草酸、氨基酸及6-羟基犬尿喹啉酸(6-HKA)等。6-HKA是广谱中枢神经氨基酸拮抗剂,它作用于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA),能降低脑缺氧,是银杏叶提取物中一种重要的生物活性成分,近年来已引起了国内外学者的重视,其全面的药理作用有待进一步研究。氨基酸也是银杏叶中重要的有机酸。

对银杏叶中氨基酸测试结果表明:银杏叶中氨基酸含量极其丰富,总氨基酸量为10.7%~15.4%(干基计),均含有9种必需氨基酸,氨基酸组成合理,必须氨基酸含量占总氨基酸的比值达39.1%~41.5%,必需氨基酸占非必需氨基酸比值为66.5%~70.9%

※ 酚酸、烷基酚及烷基酚酸类

银杏叶中酚酸类(phenolic acids)据波兰Maria Ellnain-Woj-taszek1997)报道主要有7种,即原儿茶酸(protocatechuicacid)、p-羟基苯酸(p-hydroxybenzoic acid)、香草酸(vanillicacid),咖啡酸(caffeic acid)、p-香豆酸(p-coumaric acid)、队员魏酸(ferulic acid)、绿原酸(chlorogenic acid)。近年来,酚酸及其酯的生物活性引起了广泛的关注。其中阿魏酸、香豆酸、咖啡酸及绿原酸可促进胃液和胆汗的分泌。香豆酸、香草酸和咖啡酸有抗细菌和消炎的作用,原儿茶酸是一种抗真菌物质,绿原酸还有刺激神经中枢系统的作用。经HPLC法分析了银杏叶,根和种皮中的7种游离酚酸,其含量分别为19.9μg/g鲜叶;345μg/g根和2.71μg/g种皮中。经水解后,原儿茶酸是主要组分,含量最高达272μg/g(鲜),主要存在于叶和根中。

烷基酚及烷基酚酸属于长链苯酚类化合物,目前所说的银杏酸主要指这类化合物,其中有白果酸(ginkgolic acid)、氢化白果酸(hydroginkgolic acid)、银杏酚(bilobol)、白果酚(ginkgol),这些成分可能与致过敏、致突变有关,是银杏叶提取物中毒副作用成分,银杏叶提取物(GBE)中要控制其含量在5μg/g以下。据作者研究,我国银杏叶银杏酸含量为500~2000μg/g,并采用现代分离手段,控制GBE产品银杏酸含量在2~3μg/g

另外,4ˊ-甲氧基吡哆醇(4ˊ-O-methmylpyridoxineMPN)是白果的主要毒性成分(毒害神经),也存在于银杏叶中,据德国波恩大学Ansgar Arenz等(1996)报道,在银杏叶中4ˊ-甲氧基吡哆醇含量2~4mg/kg。这种毒素不仅为维生素B6的拮抗剂,并能在大脑中抑制谷氨酸转化为4-氨基丁酸(GABA),其毒性反应主要引起阵发性痉挛、神经麻痹等。

一般营养成分

银杏叶中含有多种营养成分,据作者对贵州不同地区银杏叶测定结果表明:其蛋白质、糖、维生素C、胡萝卜素、维生素E及矿质元素钙、磷、铁、氟、铜、锰、锌、铬、钴、硼、硒等含量极丰富,是食品资源的重要原料。

1.2.国外对银杏叶开发研究情况

在距今1.7亿年前的中生代,银杏类植物遍布全世界,成为地球上分布最广泛地植物群落。直到目前,除了南极洲和赤道两侧外,在地球上中生代沉积的岩石中,均已发现了叶形和脉序与现代银杏非常相似的银杏类植物叶化石。大约到了距今一百万年前的第三纪末和第四纪初,整个地球气候变冷,北半球发生了强大的冰川运动,随之植物群落也发生了根本性的变化。银杏类植物抗不住这一严寒的侵袭,大部分地区的银杏类植物全部灭绝,在亚洲大陆也频于绝种。只在东亚——中国、朝鲜、韩国和日本的局部地区被保留下来,成为当今具有重大科学价值的“活化石”。随着人类社会的不断向前发展,这一孑遗植物又在世界各地繁衍起来。

银杏在日本分布于北到本州青森县,南达九州鹿儿岛的广大地区。在日本:研制出了十余种银杏系列化妆品投放国内外市场,开辟了银杏加工利用增值的新途径。银杏列为中药,最早见于十四世纪吴瑞的《日用本草》、李时珍的《本草纲目》。日本学者山下太藏、左藤文比生(1930)和中尺浩(1941)分析出银杏叶片中含有黄酮。70年代初,我国北京制药厂及日本药物学家分别用银杏叶提取物——黄酮甙类,制造出用于治疗心血管和脑血管疾病的片剂、针剂。法国学者从银杏叶片中分离出银杏精B,它可抑制血小板活化因子的活性,同时还可防止过敏反应。银杏外种皮的腐蚀作用,多年来已引起银杏产区人们的关注。叶秀莲等(1987)从银杏外种皮中提取出银杏酸和银杏酚,成为治疗小儿脑膜炎药物的主要原料。尽管如此,银杏种仁中却含有有毒物质,食用过量会引起中毒。

本世纪40年代,在波兰的拉卡夫,专门建立了银杏种植园。另外,在法国巴黎、保加利亚、匈牙利、前苏联的克里米亚半岛南岸及高加索一带也栽植着银杏,并能安全越冬。在意大利帕杜阿植物园,也栽植着自中国引种的银杏。

随着药物科学研究事业的向前发展和银杏广泛引种于世界各地,近三百年来,国外植物学家逐渐开始对银杏作深入细致地植物学研究,其中凯普费(kaempfer)是欧洲第一个研究银杏的植物学家。1690年他观察了栽植在日本的银杏,随后对银杏作了植物学描述和记载,但他比我国有关银杏的记载却晚了430多年。凯普费率先提出“Ginkgo”这个名字。1771年林奈(Linnaeus)采纳了这个名称,并根据许多标本上叶片具有深裂的特征,用“biloba”作为种名。1896年,在植物科学史上,记载着一项轰动世界的重要发现,日本东京帝国大学小石川植物园的助教平濑作五郎发现了具有运动机能的银杏精子,并绘制出了银杏精子外形图。他的发现得到了当地从事植物形态解剖学研究的井健次郎博士、德国植物形态学家哥贝尔和英国植物化石学家斯科物等人的承认。平濑作五郎成为世界上最早发现银杏具有精子的科学家。他在植物科学史上的伟大贡献,将会永远载入史册。Arnott详细研究了1000多枚银杏叶片后,第一次揭示出银杏叶片大约有10%具有叶脉联合的现象。Favre—Duchartre(1956)在法国巴黎地区,对银杏生殖周期作了详细观察和研究,获得了银杏达到种子成熟大约需要14个月的结论。Tuleck等(1960)报道了起源于班叶银杏愈伤组织的一个精氨酸型突变细胞系,对此引起了许多植物学家的关注。在银杏雌雄性的鉴别上,在原来形态鉴别的基础上,岩崎文雄(1980)首先提出了同功酶鉴别法,随后他又提出化学鉴别法。这两种方法在生产实践上都可推广应用,70年代日本从我国进口大量银杏树叶,从中提炼出治疗心血管疾病和脑血管疾病的黄酮甙药物,首次用于临床,疗效很好,这在当时轰动了整个医药界。直到1989年秋季新加坡广播电视台还继续播送这一消息。日本对白果多次作了食品成分分析,提出了各组成的含量。日本是非常讲究食品结构的国家,日本人民每餐必吃5~6个白果。目前白果已成为日本人民必不可少的食品。白果在职贮藏期间易发生硬化和变质,是果品贮藏亟待解决的问题。岩崎满里子(1984)作了这方面的试验研究,他设计了五种试验贮藏条件,结果表明,以低温低湿密闭贮藏和低温密闭贮藏为最好。斋藤明(1979)首先进行了从花粉发生愈伤组织,再从愈伤组织诱导器官分化的尝试,获得了完整的银杏单倍植株,成为银杏科研的世界创举。

美国的伊利诺斯州是美国著名的“银杏之乡”,1978年6月该州的银杏爱好者们组建了一个“金色化石树”协会,以促进该州102个县银杏的研究和发展。该协会成员虽然喜欢银杏,但不喜欢中国古代起的“鸭掌”这个不雅致的名字,也不喜欢园艺家起的恰如其分的名字“白果树”。因此,该协会发起人Ronsiss建议改为“金色化石树”,一是因为银杏是“活化石”;二是因为秋季飘扬着金色的树叶,二者连在一起组成“金色化石树”。1984年,该协会又改组成“国际金色化石树协会”,除南非以外,会员分布于世界各地,1984年有会员800多名,到1992年已发展至1000多名,这个组织的建立不仅促进了美国银杏事业的发展,也促进了世界银杏事业的发展。

目前世界各国都在积极引种和栽植银杏,有的作为科研试材,有的作为用材和采收白果。在植物学研究迅速发展的情况下,银杏的科学稠密将逐渐被揭开。

银杏的食用、药用和保健价值,在国外已受到重视,并积极进行开发利用。国际市场上银杏非常走俏,供货不足,特别是日本、香港、德国对我国要求供货最为迫切,积极与我国洽淡扩大银杏进口业务。国外以日本、韩国和德国对银杏综合开发利用最有成效,主要用于食品、医药、保健品和化妆品。据最近几年的统计,年销售额达40亿美元,每公斤银杏黄酮甙国际市场的销售价为400美元。

日本的果农、加工厂家和商业企业,对银杏形成了产、供、销一条的服务体系。目前东京白果市场的销售量日益增长,价格一直呈上涨趋势。目前,日本市场上银杏的零售价每公斤为1500~2500日元。名古屋市还建立了白果专营市场。日本市场上销售的白果都是小包装,每包200克、300克、400克、500克。白果已成为日本国民每餐必备的佳膳。他们除把银杏做成鸡蛋糕、亍酷等外,还加工成罐头、冷冻食品等在市场上进行常年供应。优良品种金兵卫7月中旬即可上市,为应市场急需,可卖出高价钱。

常温下白果保鲜期仅为2~3个月,为提高商品价格,延长供货时间,日本采取了低温(2℃)、高湿(相对湿度:85~90%)的保鲜措施,贮藏期可达6个月。

日本对银杏种核也划分了分级标准。日本国内的银杏年产量不能保证市场的常年供应,因此仅福冈一县每年还需从中国和韩国进口约100吨银杏。银杏在日本被广泛用于保健食品和医药,这对日本发展银杏生产,起到了积极地促进作用。

70年代以来,银杏叶的开发利用在国外已引起人们的极大兴趣,国外对银杏叶的开发利用已十分重视。1966年,德国医药科学有首先发现了银杏叶中含有通血脉和降低胆固醇的药用成分,随后科学家们先后在银杏叶中发现了几百种药用成分。从此,银杏叶的综合开发利用便开始了。德国Schwabe制药业公司出口的银杏叶制剂专用名称为Tcbonjn,有针剂、液剂、静脉注射用针剂、糖衣片及长效缓稀片等五种制剂。从银杏叶中提炼出来的黄酮甙,具有改善脑血管循环及控制周围血管失调的作用,是治疗高血压、脑动脉硬化、糖尿病和心血管疾病的良药,且长期使用无毒副作用。西欧市场上有大量的银杏叶制剂出售,颇受用户欢迎。从70年代中期起,德国每年从韩国进口达1000万美元的银杏叶片提取物(银杏叶每吨价格为2500美元),用于生产降低胆固醇药物。前述五种制剂,在德国年销售额达600万美元。

法国天然及合成制药业公司出口的银杏叶制剂专用名称为Tanakan,是一种液剂。法国天然及合成制药业公司自1975年开发此产品以来,仅此一种制剂,年销售金额高达6000万美元。银杏叶制剂,近几年在德国和法国被作为降血压的特效药。

1968年韩国成立银杏研究院以来,即对银杏叶的药用成分进行了深入的研究,特别是近几年,韩国注意对银杏叶的综合加工利用和研究。韩国企业界把银杏叶作为除高丽参以外的又一大保健品资源,银杏研究院和制药、食品、化妆品企业的研究所,都在积极研究将银杏叶药用成分用于药品、食品、化妆品的途径,在此方面也取得了不少成果。韩国制药业公司已从银杏叶中提炼出解毒剂、抗真菌剂、抗生素癌剂丰治疗哮喘、心血管系统、神经系统疾病的药物以及食品、化妆品添加剂。从银杏叶中提炼的食品和化妆品添加剂已进入商品化阶段。韩国各制药业企业每年在国内收购银杏树叶3000~4000吨用于制造药品。据韩国有关企业调查,与银杏叶有关的产品在韩国和国际上拥有广阔的市场。在韩国境内,这些产品的高层规模每年为1000亿元(约740韩国元合1美元)。在美国,这些产品的年销售额可达20亿美元。韩国各企业在扩大银杏叶综合加工设施的同时,还派遣人员到海外进行市场调查,以便使有产在产品占领国际市场。目前韩国制药业厂家要求完全禁止出口银杏树叶,而要用它制成药剂以后再出口,德国和法国的制药业厂家每年从韩国进口1200吨银杏树叶,价值约350万美元。韩国东方制药业公司认为,如果不出口银杏树叶而用它制成成药再出口,每年可以获得1亿美元的利润。该公司用银杏树叶作原料成功的生产出“静克敏”,可预防和医治高血压、糖尿病和心脏病,还可兼作解毒剂。

在美国银杏叶机构化采收后,通过气干处理,使含水量达到12%,把干燥后的银杏叶打成180公斤一捆,然后再运到欧洲的加工厂去加工。

100公斤银杏叶可制得1公斤提取物(黄酮类、萜类、苦内酯等8种化合物)。每公斤提取物售价为3万美元。这些提取物除医药应用外,还可做成保健食品、保健饮料、巧克力糖、口香糖和其他食品。

近几年,日本儿玉株式会社每年向西欧市场出口银杏树叶达数百吨。

瑞典每年从中国进口大量用于治疗心绞痛、心肌梗塞、动脉硬化和脑血管痉挛等疾病的银杏叶干浸膏药。80年代以来,世界上许多国家对银杏叶药物药理化学成分及临床效果进行了广泛地研究。银杏叶提取物在亚洲和欧洲国家中年销售额在5亿美元以上。

二、项目市场前景分析:

银杏为目前世界上较为成熟的植物提取物,以银杏提取物为原料制成的各种制剂,科学家的应用于药物、保健食品、功能性饮料等产品。银杏制剂是近年畅销的中成药品种,在心脑血管用药中处于比较重要的地位。在全球的天然药物中,银杏制剂是用量最大的品种之一。中国的银杏制剂市场在1997—2000年曾经快速增长,各地大量种植银杏树、开辟种植园。2000—2002年,银杏制剂药物的各种剂型均受市场欢迎,片剂、注射剂成为制剂市场的主导剂型。胶囊、滴剂也展示了良好的发展潜力。在中国生产销售银杏制剂的企业30余家,有银杏制剂的原研企业——德国威玛舒培博士大药厂(金纳多)、法国博福——益普生国际制药公司(达纳康)、北京双鹤制区股份有限公司(舒血宁注射液)、浙江康恩贝制药股份有限公司(天保宁)、三九制药股份有限公司(999银杏叶片)、山西傅山制药股份有限公司(络欣通)等。但具备国药准字的产品占少数。从银杏叶制剂医院市场集中度看,德国威玛舒培大药厂、浙江康恩贝制药公司、上海中药制药一厂、广东深圳海王药业有限公司等5家企业的市场占有率达到81.6%。其中德国威玛舒培大药厂金纳多占有最大用药份额为26.9%。

法国博福——益普生制药集团2002年全球销售收入7.04亿欧元。从黏土中提取有效成份而制成的治疗儿童腹泻药思密达和从银杏叶中提取有效成分而制成的药物达纳康,在去年其全部产品销售额中占据着34.8%的份额。韩国第三大跨国公司SK研发的治疗高血压的银杏叶提取药物,2002年销售额达到1300万美元,超过中国同类最好企业。贵州益佰制药的“银杏达莫”注射液在处方药市场的进攻咄咄逼人,营销手段丰富多彩,10万大奖满天飞,临床推广手册、单面更是精心策划,益佰制药作为民营制药的生力军,勇猛有余,如能实施良好的客户关系策略,将成为中国制药领土完整域的一匹黑马。

中国的银杏制剂市场目前 仍然处于婴儿时期,未来的空间巨大。国产品种和进口品种可以说仍然处于同一起跑线上,各自具备成为领跑者的机会。

银杏叶制剂产品已被世界所公认.目前主要的市场情况如下:

目前的我国市场现状仅处在一个刚认识、刚开发的阶段,银杏叶的综合开发刚刚开始,中国的市场空间是巨大的,是不可限量的。目前,银杏叶制剂产品已达120亿元,并每年80%的速率递增,这是其他任何中药材所没有的。国内开发的产品以片剂为主,包括胶囊,口服液,茶类等,国人对银杏叶制剂产品的认识处在一个刚刚萌芽的阶段。

如冻干粉针等至今是一片空白,还没有国家新药,处在研究阶段,主要靠进口。国内的银杏叶粗提物80%以上出口到国外。

国外市场:

70年代中期起,德国每年从韩国进口达1000万美元的银杏叶片提取物(银杏叶每吨价格为2500美元),用于生产降低胆固醇药物。80年代从中国进口银杏叶。据80年代初统计,世界年销售额达40亿美元。

90年代初,韩国各制药业企业每年在国内收购银杏树叶3000~4000吨用于制造药品。据韩国有关企业调查,与银杏叶有关的产品在韩国和国际上拥有广阔的市场。在韩国境内,这些产品的销售额每年为1000亿韩元。在美国,这些产品的年销售额可达20亿美元。韩国各企业在扩大银杏叶综合加工设施的同时,还派遣人员到海外进行市场调查,以便使有产在产品占领国际市场。目前韩国制药业厂家要求完全禁止出口银杏树叶,而要用它制成药剂以后再出口,德国和法国的制药业厂家每年从韩国进口1200吨银杏树叶,价值约350万美元。韩国东方制药业公司认为,如果不出口银杏树叶而用它制成成药再出口,每年可以获得1亿美元的利润。

国外市场如欧美市场、日韩市场已经是越来越成熟,消费群体对银杏叶制剂及银杏的认识越来越深刻,越来越庞大。外国从80年代中期对中国的银杏叶进行掠夺式的抢购。银杏叶原料和提取物市场稳步上升。

银杏叶制剂市场一直是新药开发的热门,由于产品的前景好,市场广阔,利润空间大。但真正开发转化为大生产而投放于市场的产品仅仅是银杏叶片、胶囊等低附加值产品,真正的高附加值产品至今是空白,随着心脑血管疾病的患病率正在逐年不断的增大,因此,银杏叶制剂产品的市场前景是不容置疑的。

03年开始进行应来了银杏叶开发的第二个高峰期,有专家预测说银杏叶产品的开发的将持续走热,将推动中国人对银杏系列产品的高度消费观念的进一步提高,带动中国银杏产业的更大发展。

本产品银杏叶冻干粉产品将填补世界空白,正常投产后将实现年销售收入10亿元,利税3.5亿元。

三、项目研究工作概况

(一)功能主治及命名依据

本品具活血化瘀通经活络之功效,用于缺血性脑中风。中医辩证属中经络气虚血瘀证,症见半身不遂,口知歪斜,言语汇謇涩或不语,感觉减或消失,面色恍白,气短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦者。本品由银杏叶一味药制成,剂型为冻干粉剂。根据新药审批办法《有关中药新药部分的修订和补充规定·命名原则》中主要药物加剂型的方法,命名为注射用银杏叶冻干粉。

(二)处方来源,选题目的、选题依据

注射用银杏叶冻干粉的处方为科研方。银杏在我国有漫长的药用、食用史,素有活化石之称。据《食疗本草》记载,其可用于心悸怔中,肺虚咳喘等症。特别是近十年来,国内外对银杏叶提取物(GEB)进行了较深入的研究。鉴于西药在治疗中风病时尚不能避免严惩的副作用,故我公司科研人员把传统医学理论与现代药理研究成果相结合,运用现代制药工艺技术研制而成具有临床疗效确切、使用安全,起效迅速的中药二类新药——注射用银杏叶冻干粉。

中风又名卒中。本病起病急骤,证见多端,变化迅速,与风性善行数变的特征相似,故以中风名之。是以卒然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜,半身不遂,语言不利,或不经错仆而仅以  僻不遂为主的一种疾病。中医学认为:其发生的主要因素在于患者平素气血亏虚,与心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒,或饮酒饱食,或外邪侵袭等诱因,以致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养:或阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟火,横窜经隧,蒙蔽清窍,而形成上实下虚,阴阳互不维系的危急证候。

西医学认为脑卒中是指“发展迅速,具有血管源性脑功能局灶性障碍,并且持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群”。因为它泛指所有脑血管病的突然发作,故又称:“脑血管意外”。将脑血管病分为蛛网膜下腔出血,脑出血、脑梗塞、脑血管痉挛等。引起脑座中的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症,血液高粘滞综合症等疾病。因此中风病是中老年人最常见的疾病之一,具有发病率高,致死率高,致残率高的特点。我国近年统计表明脑卒中发病率为120~180/10万人,患病人数约500~600万人。每年死于脑卒中者约100万人,幸存者约3/4不同程度丧失劳动能力,重度致残者占40%以上,每年新发病约130~150万人,其中60万以上的病例为脑梗塞患者。因此,如何提高脑血管病在恢复期的治愈率,改善患者的生存质量,已成为国内外医学研究的重要课题。

西医学治疗缺血性脑卒中的方法主要有以下:增加脑血流量,包括颅内外动脉旁路搭桥术,能使座中的死亡率和再发率减少20%;由于缺血性脑卒中80%以上是由血栓或栓塞造成的,因此,链激酶和尿激酶等溶栓剂常作为脑栓塞的常规治疗,能改善病人的神经系统症状促进神经功能扩张半球周围的正常血管床,但往往不能增加缺血区血的流量;抗血小板和抗凝治疗经证明是有临床疗效的方法,抗血小板药物临床主要有ASP、潘生丁、噻氯吡啶等,此类药物可显著降低脑卒中的复发率。甘露醇、速尿、肾上腺糖皮质激素是脑卒中胖子水疗法的主要措施之一,迅速使用脱水剂能减轻症状或拯救生命。钙离子拮抗剂,阿片受体拮抗剂,血小板激活因子拮抗剂对缺血性脑伤有保护治疗作用。

上述治疗对于急性期挽救病人的生命起到了积极的作用。但西医往往重治疗,轻康复,忽略了病人恢复期功能的治疗,且从西医角度来看,目前对恢复期尚无积极有效的治疗方法,中医治疗本病强调标本兼治,结合中医的针炙、推拿、药浴等方法,对于降低脑卒中后的致死率,致残率、复发率起到了显著作用。

中医学认为中风恢复期的基础为本虚标实,本虚主要为气虚,阴虚,兼夹标实主要为血瘀。本虚者,因年老体虚,肾精亏虚,而“肝肾同源”,故肾精亏虚可致肝血不足,肝肾阴虚,阴虚无以制阳,则风阳亢张,上扰清窃,或操持过度,形神失养,致阴血暗耗,虚阳化风,扰动为患;或房室不节,纵欲伤精,致水亏于下,火旺于上,发为本病。瘀血者多因正气虚衰,气虚运血无力,血脑瘀滞;或暴怒伤肝,肝阳暴亢,血随气逆,上壅清窃,瘀结于脑脉;或肝气郁结,气滞血瘀,发为本病,因此治疗上强调标本兼治,祛邪与扶正并举。再结合中医的针灸、推拿、药浴等方法,更与西医相配合,从整体上调调机体的失衡状态,可改善大脑局部的神经及血管功能,对于降低脑卒中后的致死率、致残率、复发率起到了显著的作用。

目前,用于治疗脑卒中恢复期的中草药近百种,现代药学研究和临床研究均证实对该病有确切的疗效,且新药不断出现,但是随着我国人口老龄化问题的日趋严重,脑中风病人急剧上升,治疗脑中风恢复期的药物远远不能满足病人的需求。

现代医学研究证明银杏叶中含有黄酮类化合物,萜类化合物等生物活性成份,这些成份具有相当强烈的抗氧化作用,能清除生物体内过剩的自由基,阻止体内脂质过氧化,提高机体的免疫力等。其黄酮类成份,能扩冠;改善心、脑血液循环,降低血清胆固醇,还有高层这敏,抗休克、抗器官移植排斥反应等作用,是首选的治疗心脑血管疾病的天然药物。因此,开发和利用银杏叶治疗心、脑血管疾病有着广阔的前景。

(三)制备工艺及其研究资料

制备工艺

工艺研究  用正交试验法确定最佳提取工艺。

(四)与质量有前的理化性质研究资料及文献资料

银杏叶为现行版药典收载药材,有据可查。

(五)临床试验用药品的原料(药材)和成品的质量标准草案及臣草说明

我们对该药组方拟定了质量标准草案及起草说明。

1、鉴别  对本品银杏叶采用薄层色谱法鉴别,斑点清晰,故列入标准中。

2、含量测定  本品每瓶含总黄酮醇苷不得少五25.0mg、每瓶含银杏总内酯不得少于12.0mg。

并经中试,连续生产三批产品质量基本稳定,初步制定了临床试验用药品的原料(药材)和成品质量标准草案及起草说明。

(六)临床试验用药品的初步稳定性试验资料及文献资料

经过三个月的正常室温下放置考核,本品在临床研究用药品包装,在常温下质量是稳定的,直接与药物接触的包装材料对药品的质量稳定性无影响。

(七)临床试验用样品及其质量检验和卫生标准检验报告书(样品数量至少应为全检需要量的3倍)

产品质量与卫生学指标符合标准。

(八)与功能主治有关的主要药效学试验资料及文献资料

银杏叶冻干粉iv 7.416、2.472、0.824g生药/kg能显著降低局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑组织的梗塞范围和含水量,改善其神经行为。脑组织匀浆生化指标检测发现该药能显著降低脑组织中MDA含量,升高SOD含量。脑组织病理切片显示该药对神经细胞保护作用明显。表明该药对大鼠实验性局灶性脑缺血有显著的保护作用。银杏叶冻干粉iv能明显缩短实验性弥散性全脑缺血大鼠的翻正反射恢复时间,还能显著降低脑缺血再灌注后脑组织中伊文思蓝的含量。即降低脑血管通透性,表明该药对大鼠实验性弥散性全脑缺血有保护作用。

银杏叶冻干粉iv能明显增加小鼠急性不完全性脑缺血后2h内的存活数,表明该药对小鼠急性不完全性脑缺血有保护作用,iv的ED503.25g/kg(95%可信限为2.68—51.7g/kgIv后10min即开始起效,达峰时间20min左右,持续时间可达120min以上。同一剂量组iv的效应强于ig。还能明显延长小鼠在缺氧状态下的存活时间,表明该能提高小鼠耐缺氧的能力。银杏圳冻干粉iv给药对麻醉犬的脑血浪量,脑血管阻力,血压,心率和心电均无明显影响。银杏叶冻干粉对PAF诱导家兔体外血小板聚集有明显抑制作用。对ADP诱导家兔体外血小板聚集抑制作用较弱。该药iv和PAF诱导兔体内血小板聚集也有明显抑制作用;该药对血小板无明显影响。Iv时可降低兔红细胞压积和全血粘度,尤其是对高切变速率的全血粘度改善作用更明显,高剂量组对低、高切变速率时全血粘度均可有改善作用。Iv可明显抑制大鼠和家兔动——静脉旁路血栓形成。Iv可明显延长小鼠凝血时间。

(九)一般药理研究的试验资料及文献资料

家犬麻醉(戊巴比妥钢i.v30mg/kg)状态下,静脉滴注银杏叶冻干粉大、中、小三个剂量(2.7、0.9、0.3g/kg生药三剂量),总体积10ml/kg,对给药5、10、15、30、60、90、120分钟测定的血压(SBP、DBP、BP)、呼吸频率、振幅、体温、心率、心电图(P、QRS、ST、T波间期、振幅)参数,均无明显变化。

银杏叶冻干粉大、中、小三个剂量组(9.0、4.5、1.5g/kg生药三剂量),按0.1ml/10g体重小鼠腹腔注射,药后30分钟,对小鼠腹腔注射45mg/kg戊巴比妥钠,动物的睡眠时间与生理盐水对照组比较均无统计学差异(p>0.05;对小鼠腹腔注射25mg/kg戊巴比妥纳动物入睡个数大剂量组与对照组比较有统计学差异(p<0.05;对小鼠10分钟内自发活动次数,大、中剂量组与对照组比较p<0.05。

综上所述:银杏叶冻干粉上述剂量对犬血压、呼吸、体温、心电图无影响;高剂量与戊巴比妥钠有协同作用,能增加小鼠入睡个数;对小鼠自主活动有一定抑制作用。

(十)动物急性毒性试验资料及文献资料

银杏叶冻干粉小鼠静脉注射的,最大给药量小鼠死亡率为30%,iv急性毒性试验无法测出LD50,小鼠iv最大耐受量为21.3g生药/kg,相当于的临床用药的128倍(临床拟用量为10g生药/60kg/日,即0.167g生药/kg。银杏叶冻干粉小鼠腹腔注射最大给药量小鼠死亡率为15%,ip给药无法LD50,经试验结果表明银杏叶冻干粉小鼠腹腔注射LD50大于53.4g生药/kg,相当于临床拟量的320倍。

(十一)动物长期毒性试验资料及文献资料

1、大白鼠长期毒性实验

Sprague-Dawley大鼠80只,试验分高(600mg提取物/kg\k (190mg提取物/kg)、低(60mg提取物/kg剂量组及5%葡萄糖注射液对照组,每组动物20只,雌雄各半。腹腔注射,每天一次,每周给药6天,试验周期为13周。各试验组留1/2动物以观察4周恢复期变化。结果表明,大鼠的行为活动、皮毛色泽及粪便均属正常。摄食量未发现明显的与药物作用的有关的异常变化。高、中、低剂量组动物的体重增长与对照组相比无显著差异。

主要的脏器生量及其九与对照组比较未见显著性差异。血液学和血液生化学实验表明,高、中、低剂量组大鼠血液所检测的各项指标与对照组比较未见明显由于药物所所的异常变化。病理切片结果显示,个别主要脏器均有不同程度轻度改变,通过Ridit分析,非药物本身所引起的病理改变,肺脏的改变可能系病毒或细菌感染所致,在临床试验中应注意肝脏指标的变化。据此推测,高中低剂量边疆腹腔注射给予该药13周,大志未表现出明显的毒性反就。在本试验条件下,谝药ip给药13周,对大鼠的无毒剂量为600mg提取物/kg。若人以60kg计,银杏注射液对大鼠的无毒剂量(600mg提取物/kg)约相当于人用剂量的120倍(人用剂量为300mg提取物/天/60kg人)。

    2、狗长期毒性实验

    本试验观察该药边疆静脉注射(iv)给药13周Beagle犬所发生的各种反应,以评估该药的安全性。Beagle犬24只,试验分药物高(300mg提取物/kg、中(95mg提取物/kg)、低(30mg提取物/kg组及空白对照组(5%葡萄糖注射液)。每组动物6只,雌雄各半。静脉注射,每日一次,每周6次,试验周期为13周。各试验组准备2只动物观察4周恢复期变化。结果表明,静脉注射该药13周后对犬的血常规、血清生化、尿常规和摄食量等均未发现明显的与药物作用有关的异常变化。动物的活动状况在给药后一切正常。与对照组相比,各给药组的犬体重及体重增长正常且在同周内无显著差异。犬心电图各项指标正常。组织切片检查表明,在所有受检脏器中均未见明显的病理改变。犬心电图各项指标正常。组织切片检查表明,在所有受检脏器中均未见明显的病理改变。在本试验条件下,银杏叶冻干粉iv给药13周对犬的无毒剂量为300mg提取物/kg,约相当于人用剂量的60倍(人用剂量为300mg提取物/天/60kg人)。

(十二)处方组成及功能主治。用中医药理论阐述适应病症的病因、病机、治法与方解略

(十三)临床试验的设计方案及供临床医师参阅的药理、毒理研究结论综述。

由我公司临床药理专家设计完成。

(十四)补充资料——安全性试验

注射用银杏叶冻干粉对Beagle犬肢静脉血无溶血及红细胞凝集,对健康豚鼠和Beagle犬无过敏反应,对家兔肌肉注射未见注射部位肌肉组织有异常改变。对家兔耳静脉滴注无明显血管刺激反应,对家兔无致热原反应。经以上试验,结果表明该制剂是安全的。

四、药材指纹图谱

(一)银杏叶药材HPLC指导纹图谱检测标准

1、名称、汉语拼音

【名    称】银杏叶

【汉语拼音】Yinxingye

2、来源

【基    源】本品为银杏科植物银杏Ginkgo biloba L.的干燥叶。

【产    地】江苏泰州。

【采 期】9-10月。

【产地加工】秋季叶尚绿时采收,及时干燥。

3、供试品溶液的的制备(略)

4、对照品溶液的制备(略)

5、测定方法(略)

照高效液相色谱法(《中国药典》)2000年版一部附录(Ⅵ D)测定。

色谱条件和系统适用性试验(略)

测定法(略)

6、指纹图谱及技术参数

1)指纹图谱(略)

2)共有指纹峰的标定:(略)

3)共有指纹峰面积的比值;(略)

4)非共有峰面积;(略)

2)银杏叶药材HPLC指纹图谱检测标准起草说明

1、名称、汉语拼音(略)

2、来源;(略)

3、供试品溶液的制备;(略)

4、对照品溶液的制备;(略)

5、测定方法;(略)

照高效液相色谱法(《中国药典》)2000年版一部附录(Ⅵ D)测定。

仪器和试剂Waters 600E泵;Waters 996PAD检测器;Millennium32工作站;717自动进样器。

色谱条件:(略)

测定方法的选择;(略)

流动相的确定;(略)

检测波长的选择:(略)

稳定性试验  取批次为3的样品。按供试品溶液制备方法制备供试品,分别在0,1,22,24,30小时检测指纹图,结果见表1,2。结果表明各色谱峰的相对保留时间和峰面积的比值基本没有明显的变化,符合指纹图的要求。

精密度试验  取批次为3的样品,按供试品溶液制备方法制备供试品,边疆进样5次,检测指纹图,结果见表3,4。结果表明各共有峰的相对保留时间和单峰面积大于或等于10%总峰面积的色谱峰面积的比值基本一致,符合指纹图的要求。

重现性试验  取批次为3的样品5份,按供试品溶液制备方法制备供试品,检测指纹图,结果见表5,6。结果表明各共有峰的相对保留时间和单峰面积大于或等于10%总峰面积的钯谱峰面积的比值基本一致,符合指纹图的要求。

五、临床方案

——以血塞能注射液为对照药评价银杏叶冻干粉,治疗缺血性脑中风恢复期(瘀血阻络型中风中经络)的有效性和安全性的分层随机、多中心临床研究。

(一)试验背景资料

并根据《新药审批原则》、《中药新药临床研究指导原则》和《药品临床试验管理规范》及新药的功能主治和药效学、毒理学试验等资料制定临床方案。

(二)试验目的

主要观察银杏叶冻干粉治疗缺血性脑中风恢复期患者的疗效及安全性和不良反应。

病例入选者应符合动脉粥样硬化脑梗塞的诊断标准,符合瘀血阻络引起的中风中经络的中医辨证标准。本次试验是采用随机、对照、单盲、多中心试验方法进行。

(三)伦理要求

向受试者说明银杏叶冻干粉的临床用途,本次试验的目的,给药方法及疗程,需要进行的实验室检查项目,可能出现的不良反应及由此采取的抢救治疗的措施等;实验必须征得受试者的自愿同意,并由本人签署知情同意书方可实行。

(四)病例入选

诊断标准

1、中医诊断标准(参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》及在此基础上制定的新的中风中医诊断与疗效评定标准)。

1)主症:半身不遂,口舌歪斜,神志昏蒙,舌强言謇或不语,偏身麻木。

2)次症:头痛、眩晕、瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

3)急性起病。

4)病发多有诱因,未发前常有先兆症状。

5)好发年龄多在40岁以上。

具有主症2个以上或一个主症两个次症,急性起病,结合舌象、脉象、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。

不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2、中医辩证

中经络、瘀血阻络证。症见:半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木,口角流涎,舌质暗或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉沉涩。

3、西医诊断标准(参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》)

动脉粥样硬化性脑梗塞

①常于安静状态下发病;

②大多数发病时无明显头痛和呕吐;

③发病可较缓慢,多逐渐进展,或呈现阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于

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